病情描述:纤维蛋白原偏低严重么
主任医师 北京协和医院
纤维蛋白原偏低的严重程度需结合病因、降低幅度及症状综合判断,轻度降低可能无明显危害,严重降低或伴基础疾病时可能引发出血风险。
纤维蛋白原主要由肝脏合成,其降低常见于三类情况:①生成减少(如肝硬化、严重感染);②消耗增加(如弥散性血管内凝血DIC、创伤性休克);③稀释性减少(大量输血、体外循环手术)。
临床以2-4g/L为正常参考范围,低于1.5g/L提示出血风险增加,低于1g/L时出血风险显著升高,需紧急干预。生理性降低(如妊娠晚期)通常可逆,病理性降低则需警惕原发病进展。
轻度降低多无明显症状,严重时表现为皮肤黏膜出血(瘀斑、鼻出血)、伤口渗血不止、牙龈出血等,部分患者可出现消化道或颅内出血,尤其老年、儿童及基础病患者症状更隐匿。
轻度降低(1.5-2.0g/L)可暂予观察,定期复查;中重度降低或伴出血时,需补充纤维蛋白原(冷沉淀、新鲜冰冻血浆),同时治疗原发病(如抗感染、改善肝功能)。孕妇生理性降低无需干预,老年人需加强出血风险监测,儿童应优先改善营养及控制感染。