胎膜残留怎么处理

胎膜残留处理需结合残留大小、症状及血hCG水平，采用观察、药物或手术干预，必要时终止妊娠。

一、观察保守处理

适用于残留直径＜1cm、无阴道出血或感染征象者。可口服益母草颗粒（中成药）或缩宫素促进子宫收缩，术后48小时复查超声，监测残留排出情况及hCG下降趋势。

二、药物治疗

缩宫素（促子宫收缩）、米索前列醇（软化宫颈）需在医生指导下使用。服药期间观察出血量及腹痛，若出血＞200ml或发热，需立即就医排查感染或大出血。

三、手术干预

残留＞1cm、持续出血或hCG下降缓慢者，建议宫腔镜清宫术（创伤小、恢复快）。术前需完善血常规及凝血功能检查，术后常规使用抗生素预防感染。

四、特殊人群注意事项

哺乳期女性优先选缩宫素（安全性明确）；合并高血压、糖尿病者需调整缩宫素剂量；凝血功能障碍者禁用米索前列醇，必要时输血支持。

五、预防与随访

产后尽早哺乳促进子宫收缩，42天复查超声及hCG。残留持续超3个月需排查宫腔粘连，高危因素（如多次流产史）建议提前干预。