病情描述:妊娠急性脂肪肝有哪些治疗方法
副主任医师 苏州大学附属第一医院
妊娠急性脂肪肝治疗需早期诊断、及时终止妊娠,结合支持治疗、药物干预及并发症防治,必要时人工肝支持以降低母胎风险。
终止妊娠是核心措施。一旦确诊或高度怀疑,无论孕周,应尽快终止妊娠(多采用剖宫产术,尤其合并凝血障碍或胎儿窘迫时),去除病因后肝功能多可逐步恢复。
支持治疗是基础。需纠正低血糖(静脉输注葡萄糖维持血糖稳定)、电解质紊乱(补钾/钠等),采用高蛋白营养支持(必要时肠内/肠外营养),维持内环境稳定。
药物干预辅助治疗。保肝药物(多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽)改善肝细胞代谢;糖皮质激素(短期用于改善凝血功能,需严格评估适应症);禁用肝毒性药物。
并发症防治需及时。针对肝性脑病(乳果糖导泻、支链氨基酸)、DIC(补充新鲜冰冻血浆/血小板)、急性肾衰(连续性肾脏替代治疗CRRT),必要时人工肝(血浆置换)。
特殊人群管理关键。产妇需监测凝血功能、肝肾功能,警惕复发风险(再次妊娠需孕前评估);新生儿早产、低血糖风险高,需新生儿科协同加强监护。