皮质腺瘤是什么意思

皮质腺瘤是肾上腺皮质或垂体前叶发生的良性肿瘤，可自主分泌皮质醇、醛固酮或性激素等激素，引发内分泌紊乱症状，需通过影像学和激素检测明确诊断并及时干预。

一、病因与分类

皮质腺瘤分肾上腺腺瘤和垂体腺瘤两类。肾上腺腺瘤最常见，依分泌激素分为醛固酮腺瘤（导致醛固酮增多）、皮质醇腺瘤（库欣综合征）及性激素腺瘤（男性化/女性化）；垂体腺瘤多为促肾上腺皮质激素分泌瘤，少数为泌乳素瘤。病因可能与基因突变（如遗传性内分泌腺瘤病）、长期激素反馈异常有关。

二、典型症状与特殊人群

醛固酮腺瘤表现为高血压、低血钾（乏力、心律失常）；皮质醇腺瘤出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、高血糖；性激素腺瘤导致女性多毛/月经紊乱，男性乳房发育/性功能减退。儿童患者可伴生长发育迟缓，老年患者症状隐匿，易漏诊。

三、诊断方法

诊断需结合血/尿激素检测（如皮质醇节律、醛固酮肾素比值）、肾上腺/垂体增强CT/MRI。动态试验（如地塞米松抑制试验）可鉴别腺瘤自主性分泌。对疑似遗传性疾病者，建议基因检测（如SDHA、PRKAR1A突变筛查）。孕妇患者需权衡手术与胎儿安全，优先保守治疗至产后。

四、治疗原则

无症状、直径＜3cm的肾上腺腺瘤可定期随访；有症状或腺瘤增大者建议腹腔镜肾上腺切除术。垂体腺瘤首选溴隐亭（泌乳素瘤），无效者行经蝶窦手术。术后需补充糖皮质激素过渡（尤其大腺瘤），监测血压、电解质（醛固酮腺瘤术后需补钾）。

五、注意事项

术后需长期监测激素水平，预防肾上腺功能减退。糖尿病患者因高皮质醇加重血糖，需严格控糖；老年患者需综合评估手术风险，避免过度治疗。定期复查影像学，孕妇患者建议产后再评估手术必要性。