脑卒中与脑出血有什么区别

脑卒中是脑部血管急性病变导致脑功能障碍的统称，分为缺血性（占比70-80%，因血管阻塞致脑缺血）和出血性（占比20-30%，因血管破裂出血）两大类。脑出血是出血性脑卒中的一种，指脑实质内血管破裂出血，两者在病因、发病机制及临床表现上存在显著差异。

一、定义与核心类型。脑卒中包含缺血性（脑血管堵塞致脑血流中断，如动脉粥样硬化血栓形成或心源性栓塞）和出血性（脑血管破裂出血，其中脑出血为脑实质内出血，另一种为蛛网膜下腔出血）。缺血性以脑缺血缺氧为病理基础，出血性则因脑内血管破裂出血直接压迫脑组织。

二、发病机制差异。缺血性脑卒中多因动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞（如房颤血栓脱落），导致脑局部血流中断，脑组织因缺血缺氧受损；脑出血主要因高血压性小血管病变（微动脉瘤破裂）、脑淀粉样血管病或血管畸形，血液直接进入脑实质，造成颅内压升高，压迫周围神经组织。

三、临床表现差异。缺血性脑卒中症状常逐渐出现（如肢体无力、言语不清），少数急性发作（大面积梗死），部分患者有短暂性肢体麻木等前驱症状；脑出血起病急骤，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，肢体瘫痪多较严重，血压常显著升高，部分患者伴抽搐。

四、高危人群与治疗原则。缺血性脑卒中高危人群包括高血压、糖尿病、高脂血症患者，吸烟、肥胖、房颤人群，中老年人为主；脑出血以长期高血压、脑血管病史人群为主，男性略多于女性，绝经后女性因血管脆性增加风险上升，血压骤升（如情绪激动、用力排便）为重要诱因。缺血性脑卒中发病4.5小时内优先溶栓治疗，24小时内可考虑取栓；脑出血需控制血压（避免骤降）、降低颅内压，必要时手术清除血肿，两者均需长期控制危险因素（如降压、戒烟）。