病情描述:儿童c反应蛋白高发烧的原因是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
儿童C反应蛋白(CRP)升高伴随发烧,主要提示体内存在急性炎症反应,常见于细菌感染、非感染性炎症及特殊感染等情况。
细菌感染
细菌入侵引发的感染性炎症是CRP升高的核心原因,如肺炎链球菌肺炎、化脓性扁桃体炎、尿路感染等。细菌释放的脂多糖等致炎物质刺激肝脏合成CRP,使其显著升高(通常>10mg/L),常伴随高热(38.5℃以上)、局部红肿热痛等症状,需结合血常规、病原学检查明确病原体。
非感染性炎症
部分自身免疫性疾病或血管炎也可导致CRP升高,如川崎病(持续发热>5天、皮疹、球结合膜充血)、幼年特发性关节炎急性期等。此类疾病CRP多中度升高(5-10mg/L),需通过超声、免疫指标检测(如抗核抗体)鉴别,避免误判为感染。
创伤或术后应激
严重外伤(如骨折)、手术后短期内,组织损伤引发的炎症反应可导致CRP短暂升高(常<10mg/L),伴随吸收热(术后3天内低热),随创伤修复逐渐恢复正常,需结合影像学排除感染。
特殊病原体感染
支原体、衣原体感染或病毒感染合并细菌感染时,CRP可轻中度升高(5-10mg/L),如支原体肺炎、EB病毒感染合并细菌性鼻窦炎。需通过核酸检测、抗体筛查明确病因,避免盲目使用抗生素。
特殊人群疾病
新生儿败血症(拒乳、嗜睡、体温异常)、免疫缺陷儿童(如HIV感染、长期激素使用者)感染后CRP反应延迟或不典型,需优先排查感染源(如血培养、脑脊液检查),避免延误治疗。
若儿童发烧伴CRP升高,建议尽快就医,通过病原学、影像学检查明确病因,细菌感染需规范使用抗生素(如阿莫西林、头孢类),特殊人群(新生儿、免疫低下者)需在医生指导下密切监测。