眼底视网膜黄斑病变怎么办

视网膜黄斑病变需尽早通过眼科检查明确类型（干性/湿性），以抗VEGF药物、激光或手术为核心，结合营养支持与生活方式调整，定期监测视力变化，延缓视功能恶化。

一、明确诊断与分期

通过眼底镜、光学相干断层扫描（OCT）等检查，区分干性（萎缩性）与湿性（新生血管性）黄斑病变。干性以黄斑区感光细胞逐渐萎缩为主，湿性则因异常新生血管破裂出血导致视力骤降，明确分期（如干性早期/晚期、湿性活动期/稳定期）是制定治疗方案的关键。

二、干性黄斑病变管理

目前无特效治愈药物，以营养支持延缓进展为主：遵医嘱补充叶黄素、玉米黄质、维生素C/E及锌（如AREDS2配方），降低氧化应激损伤；控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免强光直射；每1-2年复查眼底，监测黄斑区萎缩范围。

三、湿性黄斑病变干预

抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物（如雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普）为一线治疗，通过玻璃体腔注射抑制新生血管生长，显著改善视力；药物无效时可联合光动力疗法（PDT）或激光光凝；严重病例（如大量出血）需评估玻璃体切割术，由医生结合病情选择。

四、特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖诱发黄斑水肿；老年患者用药前评估肾功能与药物相互作用，避免肾毒性药物；儿童患者需排查遗传性黄斑变性（如Stargardt病），孕妇需权衡治疗风险，优先保障母婴安全。

五、长期管理与随访

避免眼外伤及长时间近距离用眼，使用防蓝光眼镜；低视力者适配助视器（如放大镜、电子助视仪）；干性患者每年1次眼底检查，湿性患者初始治疗后每3-6个月复查OCT，根据疗效调整方案，终身监测防止复发。