骨关节炎吃什么药好呢

骨关节炎用药需结合症状选择，以非甾体抗炎药缓解疼痛炎症，辅以镇痛药、关节腔注射及慢作用药物，特殊人群需个体化调整方案。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

通过抑制环氧化酶（COX）减少炎症介质，缓解疼痛与肿胀。常用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）胃肠道副作用较低，传统NSAIDs（布洛芬、双氯芬酸）需注意胃黏膜损伤。长期使用可能增加心脑血管事件风险，高血压、心衰或胃肠道疾病者慎用，建议短期使用并监测肝肾功能。

镇痛药

对乙酰氨基酚（扑热息痛）抑制中枢疼痛信号，对轻中度疼痛安全有效，肝肾功能不全者需严格控制剂量（每日≤4g）。中重度疼痛可选用弱阿片类药物（如曲马多），但有成瘾性，仅短期用于其他方法无效者，需严格遵医嘱使用。

关节腔注射药物

玻璃酸钠通过增加关节液黏弹性、润滑关节，适用于保守治疗3个月无效者。糖皮质激素（如复方倍他米松）短期抗炎效果显著，可快速缓解疼痛，但反复注射可能加速软骨退化，建议每年不超过3次，膝、肘等大关节注射需无菌操作。

慢作用结构改善药物

硫酸氨基葡萄糖被多数研究证实可改善软骨代谢、缓解症状，2020年《中国骨关节炎诊疗指南》建议轻中度OA患者可尝试使用，安全性较好。硫酸软骨素常与其联用，协同促进蛋白多糖合成，透明质酸钠口服证据有限，以关节腔注射为主。

特殊人群注意

老年患者（＞65岁）需减量NSAIDs，避免长期使用传统NSAIDs。孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs、曲马多，可短期使用对乙酰氨基酚（每日≤4g）。糖尿病患者慎用糖皮质激素（可能升高血糖），需监测血糖波动。肝肾功能不全者应调整药物剂量或选择无肾毒性药物，避免蓄积中毒。