中老年人便秘怎么办

中老年人便秘可通过非药物干预（饮食、运动、习惯调整）与必要药物治疗改善，优先非药物方式，特殊情况需个体化用药。

一、非药物干预是核心措施

1.饮食调整：每日摄入25-30g膳食纤维，如燕麦、芹菜、西梅等全谷物、绿叶蔬菜及带皮水果，研究证实膳食纤维可增加粪便体积30%以上，促进肠道蠕动；同时保证1500-2000ml饮水量，心功能不全或肾功能异常者需遵医嘱调整。

2.规律运动：每天30分钟中等强度活动，如快走、太极拳，每周5次以上，避免久坐，每小时起身活动5-10分钟，临床研究显示规律运动可使肠道蠕动频率提升20%-30%。

3.排便习惯养成：固定晨起或餐后30分钟排便，建立条件反射，有便意时及时排便，避免憋便，排便时集中注意力减少腹压干扰。

二、药物干预需科学选择

1.一线药物：非药物干预无效时，优先选择渗透性泻药（如乳果糖）或容积性泻药（如聚卡波非钙），前者通过增加肠道水分软化粪便，后者通过物理作用刺激蠕动，适合长期使用。

2.慎用药物：刺激性泻药（如番泻叶、大黄类制剂）易导致肠道功能紊乱，长期使用可能引发依赖性，仅短期应急使用。

三、特殊人群管理注意事项

1.高血压/心脑血管疾病患者：避免排便时屏气用力，以防血压骤升，可联合使用温和渗透性泻药，同时与医生沟通降压药选择（如避免影响肠道功能的利尿剂）。

2.糖尿病患者：保证膳食纤维摄入（如燕麦可适量添加），避免精制糖过量，监测餐后血糖波动与便秘症状关联，必要时调整饮食结构。

3.长期便秘或伴随报警症状（便血、体重下降＞5%）者：需排查肠道肿瘤、甲状腺功能减退等疾病，建议及时就医，完善肠镜、甲状腺功能等检查。