血糖高的并发症有哪些

血糖高（糖尿病）的并发症可累及全身多系统，涵盖急性代谢紊乱、微血管病变、大血管病变、感染风险及特殊人群并发症，需早期干预以降低致残致死率。

急性代谢紊乱并发症

以糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS）为代表。DKA因胰岛素绝对或相对缺乏引发，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水，是青少年1型糖尿病常见急症；HHS多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖（常＞33.3mmol/L）、高渗透压和意识障碍为主，死亡率约15%-20%。

微血管病变并发症

糖尿病肾病是终末期肾病首要病因，早期尿微量白蛋白升高（＞30mg/g），随病情进展至肾功能衰竭；糖尿病视网膜病变是成人失明主要原因，需定期眼底检查；周围神经病变以对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常为特征，自主神经病变可致体位性低血压、胃肠轻瘫。

大血管病变并发症

糖尿病患者心血管疾病风险是常人2-4倍，冠心病、心肌梗死发生率升高2-5倍；脑卒中风险增加2-5倍，且复发率高；外周动脉疾病（PAD）导致下肢缺血，间歇性跛行患者5年截肢风险达20%，严重影响生活质量。

感染与皮肤并发症

长期高血糖抑制免疫功能，糖尿病患者感染风险显著增加，常见皮肤、呼吸道、泌尿系统感染，且伤口愈合延迟；易合并真菌感染（如足癣）、细菌感染（如疖肿），糖尿病性皮肤病变（如胫前色素斑、糖尿病性大疱病）也较常见。

特殊人群并发症

老年患者高血糖症状隐匿，易漏诊，常合并认知障碍（如阿尔茨海默病风险升高）；妊娠糖尿病（GDM）可致胎儿畸形、巨大儿，需孕期动态血糖监测；青少年1型糖尿病患者因胰岛素分泌不足，更易发生DKA，需规范胰岛素治疗。