宝宝皮肤黄就一定是黄疸吗

宝宝皮肤黄不一定是黄疸，需结合眼白颜色、持续时间及伴随症状综合判断，可能为生理性、母乳性黄疸，或与肤色、喂养、疾病相关。

生理性黄疸

足月儿生后2-3天出现，早产儿3-5天，胆红素＜12.9mg/dl（221μmol/L），无异常哭闹、拒奶等表现，7-10天自然消退。因新生儿胆红素代谢特点（肝酶活性低、肠肝循环活跃）导致，无需治疗，增加喂养频率即可促进胆红素排出。

母乳性黄疸

持续2周以上，宝宝吃奶、体重增长正常，无发热、腹泻等症状。停母乳1-2天胆红素下降50%以上可确诊，与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高有关。无需停母乳，仅需监测胆红素，若＞15mg/dl需蓝光干预。

非病理性皮肤黄染

肤色遗传：天生偏黄但眼白不黄，无其他症状；

喂养不足：母乳摄入少、排便少，胆红素排出延迟，增加哺乳后1周内多可改善；

胡萝卜素血症：过量食用胡萝卜、南瓜等（每日＞250g），皮肤黄染但眼白正常，停食后1-2周消退。

病理性黄疸

需警惕：①生后24小时内出现；②胆红素＞15mg/dl（足月儿）或早产儿＞18mg/dl；③持续不退或退而复现，伴随拒奶、嗜睡、体重不增。可能为溶血性（ABO/Rh血型不合）、感染性或胆道闭锁，需蓝光治疗+原发病干预。

特殊人群注意

早产儿、低体重儿（＜1500g）、溶血病高危儿（母O型血）需更密切监测，ABO溶血常见于母O型、子A型/B型，生后12小时内即需干预。任何皮肤黄染伴眼白黄染、精神差时，24小时内就诊。

注：若宝宝皮肤黄染伴眼白黄染、吃奶差、体重不增，或黄疸持续超2周，需及时就医，明确胆红素值及病因，避免自行使用茵栀黄等药物。