癫痫的治疗与预防

癫痫的治疗以长期规范药物治疗为核心，结合非药物手段，预防需针对病因、诱因及特殊人群实施综合干预。

一、药物治疗原则

癫痫治疗首选长期规律用药，需根据发作类型、年龄及耐受性选药（如部分性发作首选卡马西平，全面强直-阵挛发作首选丙戊酸钠）。治疗中需定期监测血药浓度，严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或减药，以防诱发发作加重病情。无发作2-5年且评估无复发风险后，可逐步减药，减药过程需6个月以上。

二、非药物治疗手段

药物难治性癫痫（服药2年无效或出现严重副作用）可考虑手术（如颞叶切除术）或神经调控（迷走神经刺激术），术前需通过脑电图、MRI等精确定位致痫灶，由神经外科、神经内科等多学科协作评估可行性，术后仍需药物辅助治疗。

三、病因预防措施

预防癫痫需从病因层面干预：①控制脑部感染（如病毒性脑炎需早期抗病毒治疗）；②减少颅脑外伤（高危职业者规范防护，避免撞击）；③避免长期酗酒及滥用精神活性物质；④遗传相关癫痫者孕前应进行基因咨询及产前诊断，降低子代发病风险。

四、发作预防与应急处理

日常需规避睡眠剥夺、情绪剧烈波动及闪光刺激等诱因；发作时应立即让患者平卧，头偏向一侧（防呕吐物误吸），解开衣领保持呼吸道通畅，勿强行塞物入嘴或按压肢体（防骨折或窒息），记录发作时长及表现，持续发作超5分钟或频繁发作需紧急送医。

五、特殊人群管理

儿童需定期监测身高、体重及认知发育；老年人因多器官功能减退，需避免多药联用（如苯二氮类与抗胆碱能药物同服），优先选择低代谢负担药物；孕妇需遵循致畸风险分级选药（如丙戊酸钠致畸率较高，可换用拉莫三嗪），孕期全程监测血药浓度及胎儿发育。