脂肪肝和酒精肝一样吗

脂肪肝与酒精肝本质不同，酒精肝是长期饮酒导致的特殊类型脂肪肝，而脂肪肝包含酒精性和非酒精性，后者更常见。

定义与本质区别

酒精肝（酒精性肝病）是长期大量饮酒引发的肝细胞脂肪变性及炎症，严重时可进展为肝纤维化、肝硬化；脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的病理状态，分为酒精性（AFLD）和非酒精性（NAFLD），后者因代谢异常（如肥胖、糖尿病）更常见。

病因差异显著

酒精肝的核心病因是长期饮酒（日均酒精＞40g持续5年以上风险升高）；非酒精性脂肪肝与代谢综合征（肥胖、胰岛素抵抗）、高脂饮食、缺乏运动密切相关，遗传因素（如PNPLA3基因）也参与发病。

临床表现与诊断

两者均可能出现乏力、肝区隐痛，但酒精肝常伴营养不良（如维生素缺乏）、蜘蛛痣等；诊断需结合：酒精肝依赖饮酒史+肝功能（AST/ALT升高）+影像学；脂肪肝需通过B超、血脂/血糖指标初步筛查，肝活检为确诊金标准（一般先做无创检查）。

治疗原则不同

酒精肝核心是戒酒（强制停酒＞6个月可改善病理）+营养支持（高蛋白低脂饮食，补充维生素B族），必要时用美他多辛等药物；非酒精性脂肪肝以生活方式干预（减重5%-10%、规律运动）为主，必要时用多烯磷脂酰胆碱等保肝药，禁用酒精类药物。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期代谢紊乱易诱发非酒精性脂肪肝，需控制体重增长（每周＜0.5kg）；

老年人：代谢慢、合并慢性病多，需监测药物相互作用（如他汀类与肝毒性风险）；

儿童：非酒精性脂肪肝需排查遗传代谢病（如糖原贮积症），早期干预可逆转肝损伤。

提示：无论哪种脂肪肝，均需定期复查肝功能及肝脏影像学，避免盲目用药。