有甲亢能要孩子吗

甲亢患者在病情控制稳定后，通常可以安全怀孕并生育，但需在医生指导下进行孕前评估和孕期管理。

孕前需控制甲亢病情

甲亢未控制时怀孕，流产、早产、妊娠高血压及胎儿宫内生长受限风险显著升高。建议将甲状腺功能指标（TSH、游离T3/T4）维持正常范围，症状（心悸、多汗等）缓解后，在医生指导下调整抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）至最小有效剂量，避免孕期药物过量或不足。

孕前需完成全面评估

孕前需检查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、心电图、肝肾功能，Graves病患者需评估眼病分级（如突眼程度、活动性）。若甲亢未控制（FT3/FT4显著升高、TSH受抑制），建议推迟妊娠，优先通过规范治疗（药物控制或碘131治疗）稳定病情，碘131治疗后需间隔6个月以上再备孕。

孕期需密切监测与管理

孕期每4-6周复查甲状腺功能（TSH目标值2.5mIU/L以下更安全），根据指标调整抗甲状腺药物剂量（丙硫氧嘧啶孕早期因致畸风险不推荐，甲巯咪唑相对安全），避免自行停药。同时监测血压、心率及胎儿发育，预防流产、早产及妊娠高血压综合征。

特殊情况需额外注意

Graves眼病患者孕期可能加重突眼，需避免过度用眼及强光刺激；合并心脏病者需提前评估心脏耐受性。出现高热、心动过速、呕吐等症状时，警惕甲状腺危象，立即就医。甲亢未控制者流产、早产风险升高，需重点预防。

产后仍需持续管理

产后甲状腺激素波动大，易复发或加重，建议4-6周复查甲状腺功能并调整药物。哺乳期优先选择甲巯咪唑（≤20mg/日），丙硫氧嘧啶因乳汁浓度高不推荐哺乳，同时观察新生儿甲状腺功能，避免先天性甲亢或甲减。