肩周炎吃什么药最好

肩周炎药物治疗以控制疼痛与炎症为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂及局部注射制剂，具体选择需结合病情及个体情况。

1.口服非甾体抗炎药（NSAIDs）：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，有效缓解疼痛与炎症。研究显示，NSAIDs可使肩周炎患者的疼痛评分降低约30%-50%，改善肩关节活动度，但长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，老年患者或有溃疡病史者优先选择对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。

2.镇痛药物：对乙酰氨基酚，适用于轻中度疼痛，对胃肠道无刺激，肝肾功能正常者安全性较高，但其抗炎作用较弱，通常与NSAIDs联用增强效果。需注意对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，过量可能导致肝损伤，肝功能不全者需在医生指导下调整剂量。

3.肌肉松弛剂：乙哌立松、氯唑沙宗等，通过中枢抑制作用缓解肌肉痉挛，与NSAIDs联用可增强止痛效果。常见副作用包括嗜睡、头晕，服药期间应避免驾驶或操作机械，孕妇及哺乳期女性慎用。

4.局部注射药物：糖皮质激素（如泼尼松龙），适用于疼痛剧烈且口服药物效果不佳者，需由专业医师进行肩关节腔内或痛点注射，短期可显著缓解疼痛。但反复注射可能增加关节软骨退变、肌腱断裂风险，建议严格控制注射次数（一般不超过3次）。

5.特殊人群用药提示：①老年人：优先选择对乙酰氨基酚或塞来昔布，降低胃肠道出血风险；②孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期禁用NSAIDs，哺乳期使用糖皮质激素需暂停哺乳48小时以上；③儿童：缺乏安全有效的用药数据，建议以物理治疗（如关节松动术）为主，避免使用成人药物。