病情描述:站起来突然晕倒
副主任医师 郑州大学第一附属医院
站起来突然晕倒:多因体位性低血压、心脑供血不足或药物影响,需立即蹲下避免摔伤,伴随高危症状(胸痛/抽搐/糖尿病史)应紧急就医。
体位性低血压(最常见诱因)
体位变化(坐/躺→站)时血压骤降,因自主神经调节异常、血容量不足或降压药(如利尿剂、α受体阻滞剂)导致。表现为头晕、眼前发黑,几秒至数分钟缓解。应对:起身前先坐30秒,穿弹力袜,每日饮水1500-2000ml,老年/长期卧床者建议监测基础血压。
心源性因素(需紧急排查)
心律失常(房颤、心动过缓)、心肌缺血、瓣膜病等致心输出量骤减。高危人群:心脏病史、老年、有猝死家族史者。特点:晕倒前伴胸痛、心悸、呼吸困难,部分可抽搐。应对:心脏病患者随身携带硝酸甘油,立即呼救,检查脉搏呼吸,必要时心肺复苏。
脑供血不足(颈椎病/脑血管病)
颈椎病压迫椎动脉或脑血管狭窄,转头/低头时诱发头晕、肢体麻木。高危人群:长期伏案工作者、高血脂/高血压患者。应对:避免突然转头,颈椎MRI排查,控制血管危险因素,定期查颈动脉超声。
低血糖/脱水(代谢性因素)
低血糖(空腹、糖尿病用药不当)表现为心慌、手抖、冷汗;脱水(呕吐腹泻/中暑)伴口干、尿少。应对:低血糖速服15g糖,脱水喝淡盐水,糖尿病患者随身携带糖块,定期监测血糖。
药物与特殊人群注意
降压药、抗抑郁药等可能引发低血压,老年/肝肾功能不全者需调整剂量。特殊人群:老年高血压患者起身前先坐30秒,糖尿病患者避免空腹运动,心脏病患者定期复查心电图。偶发可观察,反复/伴胸痛/抽搐/糖尿病史需查心电图、血压、颈动脉超声。及时排查病因,避免延误心梗、中风等致命性疾病治疗。