膝关节炎的治疗办法

膝关节炎治疗需以缓解症状、延缓进展为目标，主要采用非药物干预（如运动、减重）、药物治疗（如非甾体抗炎药、镇痛药）及手术治疗（如关节置换），方案需结合病情严重程度与个体情况制定。

一、非药物干预：低冲击运动（如游泳、骑自行车）可增强股四头肌力量，改善关节稳定性，老年人建议每周3次，每次20~30分钟；体重管理（BMI维持18.5~23.9）可减轻关节负荷，肥胖者每减重5kg可降低膝关节压力30%；热疗放松肌肉、冷疗缓解急性炎症，配合手杖辅助行走减少关节压力。孕妇需避免负重运动，优先水中康复训练，糖尿病患者运动需监测血糖，防止低血糖。

二、药物治疗：以非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚缓解疼痛，透明质酸钠关节腔注射改善润滑；儿童禁用非甾体抗炎药，孕妇优先非药物干预；用药需短期使用，避免长期服用增加胃黏膜损伤、肾功能不全风险。优先选择外用药物（如双氯芬酸凝胶）减少全身副作用，肝肾功能不全者需遵医嘱调整药物。

三、手术治疗：保守治疗无效时，关节镜清理术适用于关节内游离体、半月板损伤；截骨术用于力线异常患者；终末期可行人工关节置换。术后需康复训练6~12周，老年人术前评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖至8.0mmol/L以下，骨质疏松者需术前补充钙剂与维生素D（每日800~1000IU）。

四、特殊人群管理：绝经后女性雌激素下降增加骨质疏松风险，需每日摄入钙1000~1200mg；类风湿关节炎患者需联合抗风湿药控制原发病，避免关节进一步损伤；高血压患者运动时心率需控制在120次/分钟以下，避免诱发心脑血管意外；儿童（除非严重畸形）优先保守治疗，避免过早手术影响骨骼发育。