孩子摔到左上肩肱骨骨折，要手术吗

儿童左上肩肱骨骨折是否需要手术，需结合骨折类型、移位程度及功能影响综合判断，多数情况下若骨折稳定可保守治疗，严重移位或合并损伤时需手术干预。

骨折类型与移位程度是核心判断依据

通过X线、CT等影像学检查，医生会评估骨折是否为青枝骨折（不完全性）、有无明显成角/旋转移位（如成角＞15°、旋转＞10°）、是否合并血管神经损伤。无移位或轻微移位的稳定性骨折通常无需手术，严重粉碎性骨折或移位明显者需进一步评估。

保守治疗适用于多数稳定性骨折

手法复位后石膏/支具固定（如长臂石膏托）是保守治疗的主要方式，适用于无明显移位的儿童骨折。固定期间需定期复查X线，观察愈合情况，避免过早负重导致移位。婴幼儿因配合度低，需家长严格保护固定部位，防止石膏松动或断裂。

手术指征明确，儿童优先微创术式

手术适用于开放性骨折、骨折移位加重、合并血管神经损伤或保守治疗失败的情况。儿童常用弹性髓内钉或克氏针内固定，创伤小且不影响骨骺发育。术后需制动1-2周，伤口愈合后在医生指导下逐步进行肩关节功能锻炼。

术后护理与康复训练需规范

术后护理重点为伤口清洁与固定保护，避免感染及移位。康复训练应循序渐进，从被动活动到主动抬臂、旋转，促进关节功能恢复，减少僵硬风险。定期复查X线，观察骨痂生长及骨折愈合情况，通常3-6个月可基本恢复。

特殊人群需个体化管理

婴幼儿因表达能力有限，需密切观察肢体肿胀、疼痛反应，避免过度哭闹导致石膏移位。合并佝偻病、代谢性疾病的儿童愈合较慢，需延长固定周期并加强营养支持（如补充维生素D、钙）。家长应理性看待手术必要性，儿童骨骼再生能力强，规范治疗后预后良好。