骨折剧痛应选用什么药物

骨折剧痛应选用非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚或阿片类镇痛药（如布洛芬、羟考酮），具体需结合疼痛程度、个体健康状况及特殊人群因素。

一、按疼痛程度分级选择药物

轻度疼痛：优先对乙酰氨基酚，其胃肠道刺激小、无成瘾性，适用于胃功能不佳者及轻度疼痛骨折患者。

中重度疼痛：需阿片类镇痛药（如羟考酮），镇痛效果强但需严格遵医嘱，避免长期使用以降低成瘾风险。

合并局部炎症：非甾体抗炎药（如布洛芬）可同时缓解疼痛与炎症，但有胃溃疡、出血史者慎用，可能增加胃肠道不良反应。

二、特殊人群用药注意事项

儿童：2岁以下禁用阿片类药物，2-12岁可短期使用对乙酰氨基酚，脱水或肾功能异常儿童避免布洛芬，需由医生评估后用药。

孕妇及哺乳期女性：妊娠中晚期禁用布洛芬（可能影响胎儿循环），对乙酰氨基酚相对安全，阿片类药物需医生评估后使用。

老年人：优先选择对乙酰氨基酚，避免长期使用非甾体抗炎药（可能增加心脑血管事件风险），阿片类需监测呼吸、肝肾功能。

三、非药物干预优先策略

骨折后立即冷敷（15-20分钟/次）减轻疼痛及肿胀，避免热敷（可能加重局部出血）。

适当制动与体位调整（如抬高患肢），配合深呼吸放松训练缓解焦虑性疼痛，尤其适用于儿童及创伤后应激者。

心理支持：通过分散注意力（听音乐、交谈）减轻疼痛感知，可结合非药物镇痛方案提升舒适度。

四、用药安全与风险规避

避免多种非甾体抗炎药联用（如布洛芬+阿司匹林），增加胃肠道出血及肾功能损伤风险。

阿片类药物需严格控制疗程（不超过3天），停药前需逐渐减量，防止戒断反应。

出现皮疹、呕血、排尿异常或持续呕吐时，立即停药并就医，主动告知医生用药史及过敏史。