右肋骨内疼痛是什么原因

右肋骨内疼痛可能与肝胆系统疾病、肋间神经痛、胸壁肌肉骨骼损伤或肺部病变相关，需结合伴随症状及检查明确病因。

肝胆系统疾病（胆囊炎、胆结石、肝炎）

右肋下为肝胆区域，疼痛常提示胆囊或肝脏异常。急性胆囊炎多突发右上腹绞痛，伴恶心、发热，墨菲征阳性（按压胆囊区后突然松手疼痛加剧）；慢性胆囊炎多为隐痛，餐后饱胀明显，常见于肥胖、饮食不规律者。肝炎患者可伴乏力、尿黄，需查肝功能及腹部超声。特殊人群中，孕妇需排查妊娠急性脂肪肝，老年人应警惕胆道肿瘤或胰腺疾病。

肋间神经痛或带状疱疹

肋间神经受刺激或病毒感染（如带状疱疹）时，疼痛呈针刺样、烧灼样，沿肋间神经分布。带状疱疹早期仅单侧疼痛，数日后出现沿神经走行的疱疹；若疱疹未出，需与胸膜炎鉴别。免疫力低下者（糖尿病、肿瘤患者）风险高，出现疼痛应尽早排查病毒感染。

胸壁肌肉骨骼损伤（肋软骨炎、肌肉拉伤）

长期姿势不良、剧烈运动或外伤可致肋软骨炎（胸骨旁压痛）或胸壁肌肉拉伤，疼痛与活动相关。老年人骨质疏松者需警惕轻微外力引发肋骨骨折，按压疼痛部位可辅助鉴别。

肺部及胸膜疾病

右肺下叶或胸膜炎症刺激胸膜时，疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳痰。肺炎患者影像学可见炎性浸润，胸膜炎常伴胸腔积液。儿童肺炎症状隐匿，需结合血常规及胸片综合判断。

胃及十二指肠疾病（胃食管反流、溃疡）

胃酸反流或溃疡可致右肋下牵涉痛，伴反酸、烧心（胃食管反流）或餐后痛（十二指肠溃疡）。长期服药者需排查药物性胃黏膜损伤，特殊人群（老年人、糖尿病患者）需警惕出血、穿孔等并发症。

提示：若疼痛持续或伴高热、黄疸、黑便，应尽快就医，避免延误治疗。