高热惊厥和癫痫的区别和治疗

高热惊厥（FS）是儿童急性发热期短暂全身性惊厥，癫痫是慢性脑神经元异常放电导致的反复发作性疾病，二者病因、发作频率及治疗目标不同。

一、定义与病因

高热惊厥多见于6月-5岁儿童，由急性发热（≥38.5℃）诱发，与儿童神经系统发育未成熟、发热激活脑内神经元相关；癫痫是慢性脑疾病，因脑神经元异常放电引发反复性发作，病因包括遗传、脑损伤、感染等，各年龄段均可发病。

二、发作表现差异

高热惊厥发作多为全身性强直-阵挛性，持续数秒至数分钟，意识迅速恢复，热退1-2周内无神经系统后遗症；癫痫发作类型多样（如失神、局部性发作），发作后可能伴头痛、嗜睡，长期反复发作可导致脑损伤，单次发作多非“癫痫发作”。

三、诊断关键区别

高热惊厥诊断依赖年龄（6月-5岁）、发热史及发作特点（短暂、全身性），发作间期脑电图（EEG）多正常，热退1-2周复查EEG可恢复；癫痫需≥2次非诱发性发作，EEG可见痫性放电（棘波、尖波），头颅MRI可能提示脑结构异常。

四、治疗策略

高热惊厥发作时保持侧卧位、清理口腔分泌物，及时退热（布洛芬、对乙酰氨基酚），仅频繁发作（≥2次/月）或复杂型FS（局灶性发作、持续＞15分钟）需短期用抗惊厥药（如地西泮）；癫痫治疗需长期规律服药（如丙戊酸钠、卡马西平），避免自行停药，定期监测血药浓度及肝肾功能。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿家长需掌握发作护理（避免强行按压、勿塞硬物），热退后1-2年复查EEG以排除癫痫；孕妇癫痫患者需在医生指导下调整药物（如左乙拉西坦），哺乳期选卡马西平需监测血药浓度；儿童癫痫需定期随访生长发育，避免过度用药影响认知。