高血糖怎样控制

高血糖控制需通过饮食管理、规律运动、血糖监测及必要的药物治疗综合干预，目标是将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，同时降低低血糖风险。

一、饮食管理

控制每日总热量摄入，合理分配碳水化合物（50%~60%）、蛋白质（15%~20%）及脂肪（20%~30%），增加全谷物、蔬菜等膳食纤维摄入，避免精制糖、油炸食品及高糖饮料；老年患者需结合活动量调整热量，避免过度节食；糖尿病孕妇应在医生指导下控制碳水化合物总量，分餐制减少单次血糖波动。

二、运动干预

规律运动可提升胰岛素敏感性，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每次30分钟以上，运动前后监测血糖；运动中携带糖果预防低血糖，避免空腹或血糖＜5.6mmol/L时运动；合并关节病变者可选游泳、骑自行车，儿童青少年每日保证1小时户外活动，老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动。

三、血糖监测

血糖监测是调整治疗的关键，1型糖尿病或血糖波动大时需每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖；2型糖尿病每周至少监测2~4次空腹或餐后血糖；孕妇、老年患者及合并并发症者需增加监测频率；记录血糖数据并与医生沟通，避免低血糖时盲目调整饮食或药物。

四、药物治疗

药物治疗需个体化，优先非药物干预，1型糖尿病需胰岛素治疗；2型糖尿病一线用药为二甲双胍，不耐受者可选用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；老年患者避免强效降糖药以防低血糖，儿童青少年禁用可能影响生长发育的药物；用药期间注意低血糖症状，不可自行停药或调整剂量，特殊人群（如肝肾功能不全）需根据指标选择药物。