糖尿病眼病常见吗

糖尿病眼病在糖尿病患者中较为常见，是导致视力丧失的重要原因。其中，糖尿病视网膜病变最多发，1型糖尿病患者病程10年以上者患病率超50%，2型糖尿病患者病程5-10年者达30%-40%，核心机制为高血糖引发的微血管损伤，需通过严格控糖降低风险。

一、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变分非增殖期和增殖期。非增殖期以视网膜微血管瘤、出血、渗出为特征，早期视力下降隐匿；增殖期因新生血管破裂出血或牵拉性视网膜脱离，短期内可致盲，多见于病程长、血糖控制差的患者。高危因素包括糖化血红蛋白＞8.5%、血压＞140/90mmHg、吸烟，青少年1型糖尿病患者确诊后需每年筛查，必要时使用抗VEGF药物或糖皮质激素治疗。

二、糖尿病性白内障

糖尿病性白内障发生率显著高于普通人群，1型糖尿病患者发病年龄提前5-10年，女性（尤其妊娠糖尿病患者）进展更快。长期高血糖致晶状体渗透压改变、蛋白质变性，表现为视力渐进性下降，早期控糖可延缓进展，严重时需手术治疗，可辅助使用醛糖还原酶抑制剂改善晶状体代谢。

三、糖尿病性青光眼

糖尿病患者青光眼发生率是非糖尿病人群的2-3倍，分开角型和闭角型。开角型因视网膜血管病变致视神经缺血，早期眼压正常；闭角型多因晶状体膨胀诱发急性高眼压，常伴随糖尿病视网膜病变。高危人群为中老年合并高血压、高血脂者，需定期监测眼压及眼底视神经。

四、糖尿病性眼外肌麻痹

糖尿病患者因微血管及神经病变，可突发眼球运动障碍、复视，多见于血糖控制不佳的青少年1型糖尿病患者。表现为眼球转动受限、看物重影，可能伴随眼睑下垂，需尽早控糖并排查其他神经病变，必要时使用营养神经药物辅助恢复。