白眼仁上有黑点怎么回事

白眼仁（巩膜）上出现黑点多为结膜色素沉着、色素痣或巩膜薄透见的葡萄膜色素，少数与异物残留、外伤或眼部疾病相关，多数为良性表现。

一、结膜色素痣（最常见良性表现）

结膜色素痣是结膜组织中良性色素细胞聚集，表现为边界清晰、形态规则的黑色斑点，多为先天性或后天出现，生长缓慢。婴幼儿至中老年均可发生，无不适症状时无需处理；若短期内迅速增大、表面隆起或破溃出血，需就医排查恶变可能。

二、巩膜色素斑（生理性或先天性）

巩膜较薄时透见深层葡萄膜色素，形成生理性色素斑（如儿童先天性巩膜薄可能出现），或随年龄增长出现的色素沉着。若黑点无隆起、无不适，通常无需干预；近视度数较高者因巩膜变薄，色素斑可能更明显，动态观察即可。

三、结膜异物或残留物质

微小异物（如沙尘）、结膜下出血吸收后（含铁血黄素残留），或眼内手术后的结膜瘢痕色素沉着，可能表现为黑点。若伴随眼红、异物感，需用裂隙灯检查是否有异物残留，必要时无菌操作取出，避免炎症刺激。

四、外伤或术后色素沉着

巩膜受撞击后，局部出血含铁血黄素沉积，或眼部手术后瘢痕修复时的色素沉着，形成黑点。结合外伤史或手术史判断，若黑点稳定且无视力下降、疼痛，可观察；若伴随眼球运动受限，需立即就医。

五、罕见恶性病变（需紧急排查）

结膜或巩膜黑色素瘤（恶性）虽罕见，但需警惕：表现为黑点短期内迅速增大、隆起、颜色不均（黑/棕/蓝混杂）、边界不清或破溃。长期户外暴晒、免疫低下者风险相对高，发现异常需尽早行皮肤镜或病理检查。

建议：若黑点稳定无变化，无需特殊处理；若短期内增大、破溃、伴随视力下降或眼红，及时至眼科就诊，避免延误诊疗。