脑梗死是怎么样引起的

脑梗死是因脑部血管被血栓、栓塞或其他原因堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死的急性脑血管疾病。

动脉粥样硬化性脑梗死：占脑梗死的60%~70%，是最主要病因。长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素损伤脑动脉内皮，脂质沉积形成粥样斑块；斑块多位于大脑中动脉、基底动脉等大血管分叉处（此处血流湍流易致斑块破裂）；斑块破裂后血小板聚集形成血栓，或斑块脱落随血流栓塞远端脑血管，均导致脑组织缺血坏死。

心源性栓塞：约占15%~20%，常见于心房颤动（尤其是未抗凝的非瓣膜性房颤）、风湿性心脏瓣膜病、心肌梗死后左室附壁血栓、人工心脏瓣膜置换术后等。心脏内形成的血栓随血液循环进入脑血管，当栓子大小超过脑血管管径时，会堵塞血流，导致栓塞区域脑组织急性缺血、坏死。

小血管闭塞性脑梗死：由脑内穿支小动脉闭塞引发，多见于长期高血压患者（高血压致小动脉玻璃样变、管腔狭窄），或糖尿病、高脂血症等微血管病变患者。穿支动脉管径细、血流压力高，易因缺血缺氧发生闭塞，形成腔隙性梗死，表现为肢体麻木、轻微无力、短暂言语障碍等，多见于中老年人。

其他明确病因：包括脑血管炎（如大动脉炎、结节性多动脉炎）、遗传性凝血功能障碍（如抗磷脂综合征、遗传性高凝）、动脉夹层（血管内膜撕裂致血肿压迫管腔）、血管畸形（如脑动静脉畸形）等，虽相对少见，但可直接或间接导致血管堵塞，引发脑梗死。

特殊人群高危因素：长期卧床、术后制动或瘫痪患者因活动减少，血流速度减慢，易形成下肢深静脉血栓并脱落；孕妇因妊娠期间血液高凝及子宫压迫下腔静脉，血栓风险显著增加；房颤、高血压、高龄人群因基础疾病叠加，脑梗死风险进一步升高，需重点防控。