甲亢孕妇分娩注意什么

甲亢孕妇分娩注意事项

甲亢孕妇分娩需重点关注病情稳定、合理选择分娩时机、加强产程管理、预防产后并发症及特殊情况处理，以保障母婴安全。

一、孕期病情控制

孕期需维持甲状腺功能稳定（FT3、FT4正常范围，TSH不低于0.1mIU/L），优先选择丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲亢，避免因甲亢未控制增加早产、胎儿窘迫风险。分娩前1-2周复查甲状腺功能及胎心监护，评估分娩耐受性。

二、分娩时机个体化

病情稳定、无并发症者可在预产期自然分娩；若甲亢未控制、胎儿生长受限或胎心异常，需在38周左右终止妊娠（具体孕周由医生根据病情评估）。需由产科与内分泌科联合评估，避免盲目催产或延误终止妊娠。

三、产程管理与镇痛

产程中监测母亲心率、血压及甲状腺功能指标，避免过度紧张导致心动过速；优先选择椎管内镇痛（无痛分娩），备齐缩宫素预防产后出血，补充葡萄糖防止低血糖。同时警惕甲亢危象（高热、心动过速），必要时静脉补液支持。

四、产后监测与护理

产后需持续监测甲状腺功能（产后1周、1月复查），调整抗甲状腺药物剂量。哺乳期母亲若需用药，丙硫氧嘧啶（PTU）建议低剂量（＜200mg/d），甲巯咪唑（MMI）需谨慎，具体遵医嘱。加强宫缩监测，预防产后出血（甲亢可能影响子宫收缩）。

五、特殊人群管理

合并Graves眼病者分娩时避免眼球受压，采用头高位；合并心脏病者需心内科联合评估，必要时剖宫产。需注意保护眼周组织，避免长时间压迫或感染风险。

注：以上内容基于《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，具体方案需结合孕妇个体情况，由产科与内分泌科医生联合制定。