糖尿病的引起原因

糖尿病是遗传、环境、代谢紊乱等多因素共同作用的结果，主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型，其中2型占比超90%。

遗传与家族因素

遗传易感性是重要基础：2型糖尿病患者一级亲属患病风险增加2-3倍，与TCF7L2、TCF7L2等易感基因相关；1型糖尿病与HLA-DR3/DR4基因关联，携带特定基因型者叠加环境触发后发病风险显著升高。

生活方式与代谢紊乱

肥胖（尤其是腹型肥胖）是核心诱因：脂肪细胞分泌的炎症因子（TNF-α、IL-6）抑制胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗；缺乏运动（每周＜150分钟中等强度活动）、长期高糖高脂饮食进一步加剧代谢负担。

自身免疫机制

1型糖尿病由自身免疫攻击胰岛β细胞所致：遗传易感基因（如HLA-DQB1）与病毒感染（柯萨奇病毒、巨细胞病毒）等环境因素共同触发，产生抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等，最终导致胰岛素绝对缺乏。

妊娠相关因素

妊娠糖尿病与孕期激素变化直接相关：胎盘生乳素、雌激素等拮抗胰岛素，肥胖孕妇或合并多囊卵巢综合征者风险更高；产后6-12周需复查血糖，恢复正常者仍需终身关注代谢健康，未来2型糖尿病发病风险增加3倍。

特殊类型病因

包括：①胰腺疾病（慢性胰腺炎、胰岛细胞瘤破坏β细胞）；②内分泌疾病（甲亢、库欣综合征激素过量）；③药物因素（糖皮质激素长期使用）；④单基因缺陷（儿童早发糖尿病多因MODY病）。

特殊人群注意事项：

高危个体（肥胖、家族史、高龄者）建议每年筛查空腹血糖；肥胖孕妇需早孕期（首次产检）及24-28周行75gOGTT；儿童出现多饮多尿、体重骤降时，需警惕1型糖尿病可能。