胃萎缩性胃炎伴糜烂严重吗

胃萎缩性胃炎伴糜烂属于较严重的慢性胃炎类型，需重视其癌变风险及并发症，但通过规范治疗和监测可有效控制病情进展。

疾病本质与病理特点

萎缩性胃炎伴糜烂是慢性胃炎的进展阶段，胃黏膜固有腺体萎缩伴糜烂面形成。糜烂多因黏膜屏障受损（如胃酸侵蚀），与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激等密切相关，属于需干预的慢性进展性病变。

核心风险与潜在危害

萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生等癌前病变，10-20年癌变率约1%-5%（尤其重度萎缩+肠化者）；

糜烂可引发出血（黑便、贫血）、胃黏膜反复损伤，长期影响营养吸收，加重营养不良；

老年人、合并糖尿病或免疫功能低下者，癌变及并发症风险更高。

诊断与分级评估

胃镜+病理活检是诊断金标准，需明确：①萎缩程度（轻/中/重度）及范围；②糜烂面积（浅表/深大）；③是否合并肠化、异型增生。必要时查幽门螺杆菌（呼气试验）、自身抗体（自身免疫性胃炎），结合病史制定治疗方案。

治疗原则与监测策略

药物：抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（硫糖铝）、根除Hp（阿莫西林+克拉霉素等）；

非药物：戒烟酒、规律饮食、避免辛辣/过烫食物；

监测：轻中度萎缩者每年复查胃镜+病理，重度萎缩或异型增生者每3-6月监测，警惕癌变倾向。

特殊人群注意事项

老年人：需更频繁复查（6-12月1次），优先选择对肾功能影响小的药物（如泮托拉唑）；

合并基础病者：糖尿病患者控糖防感染，肾病患者避免肾毒性药物（如庆大霉素）；

孕妇/哺乳期女性：禁用甲硝唑等致畸药物，首选对胎儿安全的PPI（如雷贝拉唑），优先保守治疗。