脓毒血症表现是什么

脓毒血症是感染引发的全身炎症反应综合征（SIRS），伴多器官功能障碍风险，核心表现为发热/低体温、感染灶症状、全身炎症反应及器官功能异常，特殊人群症状常不典型。

感染相关症状

脓毒血症早期以感染症状为核心，表现为发热（体温＞38℃或＜36℃）、寒战，伴局部感染灶症状（如肺炎咳嗽、尿路感染尿频尿急、腹腔感染腹痛等）。免疫低下者（如糖尿病、长期用激素者）可能仅低热或无明显发热，需警惕隐匿性感染。

全身炎症反应（SIRS）表现

典型SIRS症状包括心率＞90次/分（心动过速）、呼吸急促（＞20次/分或PaCO＜32mmHg）、白细胞异常（＞12×10/L或＜4×10/L或幼稚粒细胞＞10%），部分患者血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg）。

多器官功能障碍

脓毒血症可累及多器官：肾功能障碍表现为少尿（＜0.5ml/kg/h＞6小时）、血肌酐升高；肝功能异常出现黄疸（胆红素＞17.1μmol/L）、转氨酶升高；呼吸功能障碍可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），伴低氧血症（PaO/FiO＜200mmHg）。

皮肤及循环系统异常

皮肤黏膜可见瘀点、瘀斑（提示凝血功能障碍）、四肢湿冷、花斑样改变（外周循环差）；重症者出现脓毒性休克，四肢厥冷、血压骤降（收缩压＜70mmHg），需血管活性药物维持。

特殊人群的非典型表现

老年人及免疫缺陷者（如HIV、肿瘤化疗患者）症状不典型，可能仅表现为意识模糊、食欲下降、尿量减少；孕妇感染后进展快，需警惕子痫前期与脓毒血症叠加风险；儿童以高热伴抽搐、精神萎靡为首发表现，易被误诊。