膝关节疼痛怎么治疗好

膝关节疼痛需结合病因（如骨关节炎、半月板损伤等），以阶梯式治疗为主，通过休息减负、药物缓解、物理康复、必要时手术干预，同时关注特殊人群用药安全。

第一步明确病因与基础减负

通过X线、MRI检查区分骨关节炎、半月板损伤等类型。基础措施包括：避免深蹲/爬楼梯，使用拐杖减负；体重超重者减重5%-10%可降低关节负荷30%以上（研究显示）；急性炎症期冷敷20分钟/次，每日3次减轻肿胀。

药物缓解疼痛与炎症

①非甾体抗炎药（如塞来昔布）用于炎症期止痛，②对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，③关节腔注射（玻璃酸钠/糖皮质激素）短期改善润滑/消炎。注意：消化性溃疡者禁用NSAIDs，孕妇慎用对乙酰氨基酚，糖尿病患者需监测激素注射后血糖。

物理治疗与康复锻炼

物理干预：热疗（急性期后使用）、超声波促进修复；康复锻炼：股四头肌等长收缩（直腿抬高，每日3组×15次）、膝关节屈伸训练（渐进式角度训练）。研究证实，规律锻炼可降低骨关节炎进展风险22%（《Osteoarthritis&Cartilage》2023）。

特殊人群个体化处理

①老年患者：补充钙剂（1000mg/d）+维生素D（800IU/d）防骨质疏松；②运动员：半月板撕裂者需MRI确认损伤程度，Ⅲ度损伤建议关节镜修复；③孕妇：禁用NSAIDs，优先物理治疗（TENS）缓解疼痛。

手术干预指征

保守治疗3个月无效且关节畸形/活动受限者，可考虑：①关节镜下半月板修复/部分切除；②单髁置换（单间室病变）；③全膝关节置换（终末期骨关节炎金标准）。术后6周内规范康复训练可降低感染/血栓风险（WHO指南）。