病情描述:宝宝铅中毒症状及后果是什么
副主任医师 中山大学附属第一医院
宝宝铅中毒早期多表现为食欲下降、腹痛等非特异性症状,若未及时干预,可进展为神经系统损伤、智力发育障碍等严重后果,需高度重视。
早期症状(隐匿阶段):血铅水平100-199μg/L时,症状不典型。消化系统可见食欲减退、便秘或腹泻、脐周隐痛;神经系统表现为烦躁多动、注意力分散(如玩玩具易分心)、夜间睡眠不安;部分患儿因铅抑制造血功能,出现面色苍白、口唇甲床淡白(轻度贫血)。
中期症状(进展阶段):血铅≥200μg/L时,症状加重。神经系统可出现肢体震颤、精细动作落后(如2岁仍不会捏取小物体);消化系统伴顽固性呕吐、口腔金属味;免疫力下降,反复发生呼吸道感染(如支气管炎)且恢复缓慢。
严重后果(不可逆损伤):长期高血铅可致多器官损伤:①神经系统:血脑屏障破坏,神经递质失衡,智力发育指数(MDI)降低,学习困难风险升高;②造血系统:加重缺铁性贫血,红细胞脆性增加易破裂;③肾脏:近曲小管受损,出现蛋白尿,严重时发展为慢性肾病;④生长发育:抑制生长激素分泌,身高、体重增长落后于同龄人。
特殊人群预防(婴幼儿重点):6个月至6岁儿童血铅敏感度高,需重点预防:①环境:远离含铅油漆、旧家具、电池拆解点;②饮食:避免皮蛋(传统工艺)、爆米花、不合格零食;③习惯:勤洗手(饭前便后)、不啃咬玩具;④筛查:6个月、12个月、24个月、36个月各筛查1次血铅。
诊断与治疗:诊断依赖静脉血铅检测(WHO标准:≥100μg/L为铅中毒)。治疗选用依地酸钙钠、二巯丁二酸等驱铅药,需遵医嘱使用。治疗后1-3个月复查血铅,同时彻底清除铅源(如更换含铅装修),补充铁、钙、维生素B族辅助排铅。