急性脑梗塞的发病原因是什么

急性脑梗塞（缺血性脑卒中）主要因脑部血管被血栓或栓塞堵塞，致脑组织缺血缺氧坏死，核心病因是脑血管动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成，或心源性/其他来源栓子阻塞血管。

一、动脉粥样硬化性血栓形成

动脉粥样硬化是最主要病因，高血压、糖尿病、高血脂等致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后血小板聚集形成血栓，阻塞脑动脉（如颈内动脉、大脑中动脉）。多见于中老年，“三高”病史者风险显著升高。

二、心源性栓塞

心源性栓塞占比约15%-20%，房颤是最常见来源（心房血栓脱落），其次为心脏瓣膜病、心肌梗死附壁血栓。房颤患者若未抗凝（CHA2DS2-VASc评分≥2分者），年栓塞风险约5%，需重视抗凝治疗。

三、小血管闭塞

长期高血压致脑穿支小动脉玻璃样变、管腔狭窄，形成微小血栓或血流中断，引发腔隙性脑梗塞（常见于基底节区）。多见于控制不佳的高血压患者，表现为轻微肢体麻木、构音障碍等。

四、其他明确病因

少数病例由遗传性易栓症（如因子VLeiden突变）、大动脉炎、真性红细胞增多症等引发。长期服用避孕药、可卡因等药物或血液高凝状态（如肿瘤）也可能诱发，需结合病史排查。

五、危险因素与诱发因素

高血压、糖尿病、高血脂（“三高”）是核心可控危险因素；吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动可加速血管病变。情绪激动、突然用力、熬夜等诱发因素，可短期内升高血压或改变血流动力学，增加血栓风险。

注：以上病因中，动脉粥样硬化性血栓形成占比最高（约50%-60%），心源性栓塞次之（约15%-20%）。需通过头颅CT、MRI、心电图、血脂血糖等检查明确病因，针对性干预危险因素。