重症脂肪肝怎么治

重症脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，结合药物治疗、并发症管理及多学科协作，目标是改善肝功能、逆转肝纤维化，降低肝硬化风险。

一、科学生活方式干预是基础

控制总热量摄入，每日减少300-500kcal，增加蛋白质（1.2-1.5g/kg体重）、膳食纤维（如全谷物、绿叶菜），减少精制糖及反式脂肪；每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2-3次抗阻训练，逐步提升至每日60分钟；减重目标为3-6个月内减重5%-10%体重，避免快速减重诱发代谢紊乱。

二、规范药物治疗需针对病因

非酒精性脂肪肝：优先用抗炎保肝药（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）；合并胰岛素抵抗者加用二甲双胍；抗氧化治疗可选择维生素E（需排除出血风险）。酒精性脂肪肝：补充维生素B族（如B1、B6）及维生素C。药物需在医生指导下使用，避免自行用药。

三、监测肝纤维化及并发症进展

定期通过FibroScan检测肝硬度，结合ALT、AST、透明质酸等指标评估肝纤维化程度；必要时使用抗纤维化药物（如吡非尼酮）。合并肝硬化者需预防腹水、食管静脉曲张破裂，定期复查腹部超声及胃镜，及时干预并发症。

四、特殊人群个体化管理

糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖；妊娠急性脂肪肝需终止妊娠；老年患者以低强度运动为主（如太极拳），预防跌倒；儿童重症脂肪肝需排查遗传性高甘油三酯血症，联合营养科制定饮食方案。

五、多学科协作与长期随访

由肝病科、内分泌科、营养科联合制定方案，每3-6个月复查肝功能、血脂及肝纤维化指标；动态调整生活方式及药物方案，避免自行停药或减重计划中断。