病情描述:想做个检查,不知道选择哪些,经常头晕
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
头晕原因复杂,检查需结合类型、病史及基础病,建议优先基础代谢+血液检查,再针对性补充影像学/专科评估。
一、先明确头晕类型与基础病史
区分“眩晕(天旋地转感)”或“头晕(昏沉/头胀感)”,记录发作频率(如晨起/体位变化时发作)、诱因(如久坐/劳累后)、伴随症状(耳鸣/肢体麻木/恶心)及基础病(高血压/糖尿病/颈椎病等),为检查方向提供线索。
二、基础代谢与血液检查
血常规(排查缺铁性贫血、感染)、空腹血糖+糖化血红蛋白(糖尿病早期筛查)、血脂四项(胆固醇/甘油三酯异常提示动脉硬化风险)、动态血压监测(24小时记录,排除体位性低血压),覆盖最常见的代谢与血液病因。
三、专科针对性检查
耳科:前庭功能测试(排查耳石症/梅尼埃病)、纯音测听(听力下降与眩晕关联);
颈椎:颈椎X线/CT/MRI(筛查椎间盘突出压迫椎动脉);
神经科:头颅MRI+脑血管成像(排查脑缺血、脑肿瘤等颅内病变),尤其适用于伴肢体无力/言语障碍者。
四、特殊人群检查调整
老年人(65岁+):加做颈动脉超声(斑块筛查)、心电图(心律失常排查);
孕妇:重点查血常规(缺铁性贫血)、血压(妊娠高血压综合征);
儿童/青少年:结合睡眠监测(排除腺样体肥大/睡眠呼吸暂停)、视力/眼压(排除屈光不正或青光眼)。
五、检查结果联动处理
若血压异常(如收缩压>140mmHg),优先通过生活方式(低盐饮食)+规范降压;缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)需补铁剂(如琥珀酸亚铁);耳石症需耳鼻喉科手法复位;持续不明原因建议转诊眩晕专科(排除罕见病如多发性硬化)。