1型和2型糖尿病是什么意思

1型和2型糖尿病是因胰岛素分泌或作用异常导致的代谢性疾病，1型为胰岛素绝对缺乏，2型以胰岛素抵抗为主伴分泌不足。

1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病

由遗传（HLA-DQB1基因）与环境（病毒感染等）触发，胰岛β细胞被自身抗体破坏，导致胰岛素绝对不足。多见于青少年，起病急，典型症状为多饮、多食、多尿、体重骤降（“三多一少”），易发生酮症酸中毒，需终身胰岛素治疗。

2型糖尿病：胰岛素抵抗与分泌不足并存

核心机制是胰岛素抵抗（组织对胰岛素敏感性下降），胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素相对不足。遗传、肥胖、久坐、高糖饮食为主要诱因，中老年人高发，起病隐匿，早期可无症状，或有疲劳、皮肤感染等，晚期出现“三多一少”，酮症罕见，需综合生活方式与药物（如二甲双胍）干预。

临床表现差异显著

1型：症状典型且严重，血糖快速升高，易并发酮症酸中毒；2型：早期症状轻或无，后期逐渐出现视力模糊、伤口难愈等，常合并心脑血管疾病，酮症风险低。

诊断标准统一但需鉴别

两者均依据血糖：空腹≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L伴症状即可诊断。1型常检测到胰岛抗体（如GADAb），2型需排除其他继发性糖尿病（如胰腺炎、药物性）。

治疗与特殊人群注意

1型：胰岛素治疗是唯一选择，需定期监测血糖防低血糖；2型：生活方式干预（控糖、运动）为基础，必要时口服药（如SGLT-2抑制剂）或胰岛素。特殊人群：孕妇需严格控糖防胎儿畸形；老年患者慎用长效降糖药；肾功能不全者禁用二甲双胍（防乳酸酸中毒）。