查出来甲状腺瘤要怎么办

发现甲状腺瘤后，需通过科学诊断明确性质，根据类型、风险等级及个体情况制定方案，包括定期观察、手术或药物治疗，特殊人群需个体化处理，长期随访监测。

一、明确诊断方法

甲状腺瘤的诊断以超声检查为核心，可初步评估结节大小、形态、边界、血流及钙化等特征，对低回声、微钙化、纵横比＞1等可疑恶性特征的结节，需进一步行细针穿刺细胞学检查（FNA），明确病理性质，FNA对良恶性鉴别准确率达90%以上。

二、评估类型及风险分层

甲状腺瘤分良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）和恶性（如乳头状癌）。良性结节多生长缓慢，若直径＜4厘米、无压迫症状（吞咽困难、声音嘶哑）且甲状腺功能正常，可定期观察；恶性结节需结合大小（＞1厘米）、侵犯范围及淋巴结转移情况，优先手术干预。

三、治疗选择

良性无症状结节定期观察；有压迫症状或外观异常可手术切除；合并甲亢时可使用抗甲状腺药物（遵医嘱）。恶性肿瘤以手术为主，必要时联合放射性碘131治疗，术后长期服用甲状腺激素调节TSH水平。

四、特殊人群注意事项

儿童及青少年甲状腺瘤恶性风险较高，若超声提示可疑特征，建议尽早FNA明确性质，避免延误治疗；孕妇需每4周超声监测结节生长，快速增大（＞50%/6个月）或出现压迫症状时，妊娠中期（13-28周）可考虑手术；老年患者合并基础疾病（如心脏病、肺功能不全）时，优先非手术治疗，以定期超声观察为主。

五、长期随访管理

良性结节首次发现后每3-6个月复查超声，连续2-3年稳定后延长至6-12个月；恶性肿瘤术后每3-6个月复查甲状腺超声及功能，1年后稳定可每年1次，同时监测甲状腺球蛋白等肿瘤标志物。