腰间盘突出和腰椎管狭窄怎么治疗好

腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的治疗需结合病情严重程度，以保守治疗为基础，必要时手术干预，具体方案需个体化制定。

一、保守治疗为基础方案

保守治疗适用于症状较轻、病程较短者，包括药物（非甾体抗炎药如塞来昔布、神经营养药甲钴胺）缓解疼痛与神经水肿，物理治疗（腰椎牵引、低频电疗）改善局部循环，以及康复锻炼（小燕飞、五点支撑训练腰背肌）增强腰椎稳定性。药物仅为对症，需在医生指导下使用。

二、手术治疗的严格适应症

手术适用于保守治疗3-6个月无效、神经受压严重（如肌肉无力、足下垂）或出现马尾综合征（大小便失禁、鞍区麻木）。常见术式包括椎间孔镜（微创摘除突出髓核）、椎间盘髓核摘除术（针对单纯突出）、椎管减压术（扩大狭窄椎管）及融合术（适用于合并腰椎不稳者），术式选择依据影像学评估的狭窄/突出程度及位置。

三、特殊人群需个体化调整

老年患者（尤其合并骨质疏松）需避免过度牵引，优先选择微创；孕妇以保守为主，禁用致畸药物；糖尿病患者需严格控糖，降低术后感染风险；儿童罕见，多因先天发育异常，需优先保守+物理矫正。

四、生活方式干预预防复发

避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰搬重物，保持坐姿腰部贴紧椅背、膝髋同高；床垫选中等硬度（避免过软），控制体重（BMI＜24）；日常避免突然扭转腰部，可通过游泳、快走等低冲击运动长期维持腰椎功能。

五、长期管理与预后

保守治疗需坚持3-6个月，无效后及时手术；术后需6-12周康复训练，强化腰背肌力量；日常生活中避免葛优躺、久坐沙发等不良姿势，关键在于通过核心肌群训练（如平板支撑）维持腰椎稳定性，降低复发风险。