膝关节侧副韧带损伤怎么治疗

膝关节侧副韧带损伤治疗需依据损伤程度及稳定性评估，采用保守或手术治疗为主，结合分阶段康复训练促进功能恢复。

损伤评估与分级

临床通过体格检查（侧方应力试验、Lachman试验）及MRI明确损伤程度：轻度为韧带拉伤（纤维部分断裂，无明显松弛）；中度为部分撕裂（韧带连续性部分中断，侧方不稳定）；重度为完全断裂（韧带连续性丧失，关节明显不稳）。

保守治疗方案

适用于轻中度损伤（无明显不稳）。急性期（48小时内）行RICE原则：休息（避免负重）、冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）、加压包扎（减轻肿胀）、抬高患肢（高于心脏）。口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需注意胃溃疡患者慎用。固定4-6周：长腿石膏或支具限制膝关节活动，期间复查MRI防移位。

手术治疗方案

重度撕裂（完全断裂）或合并半月板/交叉韧带损伤者需手术。术式包括韧带缝合（适用于年轻患者）或自体肌腱（腘绳肌）重建（适用于老年或二次损伤者）。术后制动2-3周，逐步过渡到被动屈伸训练，3个月内避免剧烈运动。

康复训练要点

早期（固定期）：股四头肌等长收缩（直腿抬高）、踝泵练习（勾脚/伸脚）防肌萎缩；中期（拆固定后）：膝关节屈伸训练（30°→90°），侧方抗阻训练（弹力带辅助）；后期（6周后）：平衡训练（单腿站立）、本体感觉训练（闭眼单腿站立），6个月后恢复运动。

特殊人群注意事项

老年人需预防性抗凝（低分子肝素）防深静脉血栓；糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）促伤口愈合；孕妇优先保守治疗（避免手术麻醉），产后需延长康复至6个月以上，期间避免过早负重。