血糖高吃什么药最好

血糖高（糖尿病）的药物治疗需个体化，一线基础用药为二甲双胍类，联合或单独使用SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，特殊人群需结合肾功能、并发症等调整方案。

一、一线基础用药：二甲双胍类。作为2型糖尿病首选基础用药，通过抑制肝脏葡萄糖合成、增强外周组织对胰岛素的敏感性降低血糖，不增加低血糖风险，无禁忌证时优先使用。禁忌症包括严重肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR<30ml/min）、严重感染、缺氧、酗酒等情况。

二、其他常用药物类别：1.SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并心血管疾病或心衰的患者，需注意泌尿生殖系统感染风险。2.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）：通过促进胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空发挥作用，适合肥胖或超重患者，需皮下注射，常见胃肠道反应。3.磺脲类（如格列美脲、格列齐特）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，降糖效果强但需注意低血糖风险，老年患者及肝肾功能不全者慎用。

三、特殊人群用药注意：1.儿童患者：目前缺乏长期安全性数据，不推荐使用口服降糖药，以饮食控制和运动干预为主。2.孕妇：优先选择胰岛素治疗，多数口服药在孕期安全性数据不足，需严格遵医嘱调整方案。3.老年患者：优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂，避免低血糖风险高的药物，用药前需评估肾功能及并发症情况。4.肝肾功能不全者：二甲双胍在严重肾功能不全时禁用，轻中度肾功能不全者需调整剂量；SGLT-2抑制剂可能加重肾功能负担，需定期监测肾功能指标。