导致近视的真正原因

近视主要由遗传易感性与环境因素共同驱动，其中眼轴异常增长（轴性近视）为核心病理改变，近距离用眼负荷、户外活动不足等环境因素是加速近视发生发展的关键诱因。

遗传易感性是近视基础

多项研究表明，父母近视（尤其是高度近视）会显著增加子女患病风险，遗传因素占近视成因的30%-60%。其遗传模式以多基因遗传为主，如HMGA2、COL11A1等基因已被证实与近视易感性相关，父母双方近视时子女患病风险可升高2-3倍。

近距离用眼负荷触发近视发展

长期持续近距离用眼（如阅读、书写、电子屏幕使用）会使睫状肌持续紧张，眼内压力升高，导致眼球屈光状态异常。临床观察显示，每天近距离用眼＞2小时者，近视发生率是正常用眼者的1.8倍，长期可引发眼轴被动拉长。

户外活动不足增加近视风险

自然光下视网膜多巴胺分泌增加，可抑制眼轴增长。研究证实，每日户外活动≥2小时的儿童近视发生率比室内活动者降低50%，机制可能与自然光促进巩膜重塑、调节眼调节功能有关，缺乏户外活动会使近视风险上升20%-50%。

眼轴增长是近视病理核心

眼轴长度异常增长（正常成年人23-24mm，近视患者常＞26mm）是近视主要病理特征。儿童青少年处于眼轴快速发育期（每年增长0.1-0.3mm），若增长过快（如每年＞0.4mm），近视发生率将显著升高，是近视进展的关键指标。

特殊人群需重点防控

儿童青少年（0-18岁）眼球发育未成熟，不良用眼习惯（如照明不足、姿势不当）易加速近视进展；高度近视（≥600度）可能与MYOP1等基因相关，需定期检查眼底，警惕视网膜裂孔、黄斑病变等并发症。