髌骨不稳怎么办

髌骨不稳需结合病因分阶段处理，以保守治疗为基础，必要时手术干预，同时注重康复训练与生活方式调整。

明确病因与诊断

通过X线、MRI等影像学检查，结合体格检查（如髌骨研磨试验、恐惧试验），区分先天性发育异常（如髌骨发育过小）、创伤后（骨折、韧带损伤）或慢性劳损（股四头肌失衡）等类型，明确病因是制定治疗方案的关键。

保守治疗核心策略

急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期采用理疗（超声波、磁疗）改善循环；佩戴髌骨稳定支具限制异常滑动；重点进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高、靠墙静蹲）及髌骨轨迹矫正训练（如坐姿下伸直-屈曲膝关节同时外旋小腿），增强内侧肌群力量以稳定髌骨。

药物与辅助治疗

短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；肌肉松弛剂（如乙哌立松）减轻紧张肌群；外用止痛贴膏（氟比洛芬凝胶贴膏）辅助。药物使用不超过2周，特殊人群需遵医嘱，避免长期使用增加肝肾负担。

手术治疗指征

保守治疗3-6个月无效、反复脱位或半脱位、合并髌骨软骨软化症或严重韧带松弛者，需行手术干预。术式包括关节镜下髌骨重排术（外侧支持带松解+内侧紧缩）或胫骨结节移位截骨术，术后需结合康复训练防止复发。

特殊人群注意事项

青少年（骨骼未成熟）需采用低冲击训练（游泳、自行车）过渡；老年人（合并骨质疏松）需避免深蹲等负重动作，优先选择温和康复方案；孕妇（用药谨慎）以物理治疗为主；运动员需在康复师指导下渐进式恢复运动，避免过早重返赛场。

提示：髌骨不稳需尽早干预，避免长期忽视导致髌骨软骨损伤或习惯性脱位。建议在骨科或运动医学科医生指导下制定个性化方案。