病情描述:腰5骶1中央型椎间盘突出有什么表现
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
腰5骶1中央型椎间盘突出典型表现为腰臀部疼痛,伴L5/S1神经根支配区域(小腿外侧、足背)麻木或疼痛,严重时出现鞍区麻木、大小便功能障碍等马尾神经综合征症状。
一、下肢神经放射症状
主要表现为L5神经根(小腿外侧、足背内侧)或S1神经根(足底外侧、足跟)支配区域麻木或疼痛,疼痛可沿大腿后侧向下放射至足底,行走、站立或弯腰时症状加重,卧床休息后部分缓解;
严重受压时可出现足背伸或屈拇肌力减弱,导致行走时足尖拖地,影响步态稳定性;
老年患者因神经退变,疼痛与活动关联不明显,麻木感更突出,易被忽视。
二、马尾神经综合征表现
中央型突出压迫马尾神经时,典型症状为鞍区(会阴部)麻木或感觉减退,伴大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁、排便困难);
男性患者可能出现性功能障碍,症状进展迅速,若不及时处理,可能导致永久性神经损伤;
该症状为急症信号,需立即就医,避免延误治疗。
三、疼痛伴随的腰背部症状
腰背部持续性钝痛,弯腰、久坐或劳累后加重,卧床休息后部分缓解;
腰椎活动受限,前屈、后伸或旋转时疼痛加剧,部分患者因疼痛拒绝活动,导致腰背肌痉挛;
疼痛可能向臀部、大腿后侧放射,形成“腰骶部-大腿-小腿”的疼痛链。
四、特殊人群表现差异
孕妇因孕期激素变化及腰椎负荷增加,症状更明显,夜间疼痛可能影响睡眠,需避免久坐久站,可在医生指导下进行轻柔腰背肌锻炼;
长期体力劳动者或久坐者症状持续存在,且易因再次劳累复发,建议每30分钟起身活动,避免腰椎过度屈曲;
合并骨质疏松的老年人,可能因轻微外力诱发症状,且腰背部活动时刺痛明显,建议减少弯腰负重,必要时佩戴护腰保护。