糖尿病治疗药物有哪些

糖尿病治疗药物主要分为口服降糖药与注射制剂，包括双胍类、磺脲类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等，需结合病情个体化选择。

双胍类

以二甲双胍为代表，是2型糖尿病首选基础用药。通过改善胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖输出发挥降糖作用，适用于超重/肥胖患者，单独使用不诱发低血糖。常见副作用为胃肠道反应，肾功能不全者（eGFR＜30ml/min禁用）需调整剂量，老年患者需监测乳酸水平以防酸中毒。

磺脲类促泌剂

如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，适用于胰岛功能尚存的2型患者。存在低血糖风险（尤其老年、肝肾功能不全者），可能引起体重增加，用药期间需定期监测血糖及肝肾功能。

SGLT-2抑制剂

达格列净、恩格列净等通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄。兼具心肾保护作用，适合合并心血管疾病或慢性肾病者。需警惕泌尿生殖系统感染，肾功能不全者（eGFR＜45ml/min）需调整剂量，避免血容量不足导致低血压。

GLP-1受体激动剂

司美格鲁肽、利拉鲁肽等以注射给药，通过延缓胃排空、抑制食欲、促进胰岛素分泌降糖，减重效果显著，并有心血管保护作用。胰腺炎病史者慎用，注射部位需轮换，避免皮下脂肪增生。

胰岛素类

包括超短效（门冬胰岛素）、长效（甘精胰岛素）等，适用于1型糖尿病、2型口服药失效或急性并发症。需根据血糖监测调整剂量，老年患者易发生低血糖，注射部位需轮换，长期使用需预防脂肪萎缩或增生。

注：特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下用药，肾功能不全者需根据eGFR调整药物剂量及频次。