痴呆分类

痴呆是一组以认知功能减退为核心的神经退行性或器质性综合征，主要分为神经退行性、血管性、混合性及其他类型，其中阿尔茨海默病占比最高。

阿尔茨海默病（AD）

最常见类型，约占痴呆病例的60%-70%。病理特征为β淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结，早期以记忆障碍（如忘事、迷路）为首发症状，逐步进展至语言、逻辑等全面衰退。药物可选用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或NMDA受体拮抗剂（如美金刚）改善症状，老年人群需监测肝肾功能。

血管性痴呆（VaD）

由脑血管病（脑梗死、脑出血等）引发，占比约10%-20%。症状呈阶梯式进展，伴随肢体无力、言语不清等局灶神经症状，高血压、糖尿病是主要危险因素。治疗以控制血压、血糖等危险因素为主，药物包括脑代谢改善剂（如奥拉西坦）和脑循环调节剂（如尼麦角林），无特效疗法。

路易体痴呆（DLB）

约占痴呆的10%-15%，核心特征为波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征。诊断依赖临床表现，易与阿尔茨海默病混淆。治疗首选胆碱酯酶抑制剂（如卡巴拉汀），需谨慎使用抗精神病药（可能加重认知障碍）。

额颞叶痴呆（FTD）

以早期人格改变、语言障碍或执行功能下降为特征，包括原发性进行性失语等亚型。病理可见Tau蛋白异常聚集，无特效药物，需心理干预和吞咽困难护理，特殊人群需警惕营养不良风险。

其他类型

如混合性痴呆（AD+VaD）、感染性痴呆（朊蛋白病）、代谢性痴呆（甲状腺功能减退、维生素B12缺乏）等。感染性和代谢性痴呆需针对病因治疗（如补充维生素B12），特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵循专科指导。