小儿癫痫怎样检查

小儿癫痫检查需结合临床评估、脑电图、影像学及实验室检查，通过多维度分析明确诊断、分型及病因，为治疗方案制定提供依据。

一、临床病史与发作评估

详细询问家长发作细节（类型、持续时间、诱因、发作后状态），观察发作时意识状态、肢体表现及伴随症状（如呼吸异常、面色改变），同时排查家族遗传史（如热性惊厥、特发性癫痫家族史），初步判断是否为癫痫发作及发作类型。

二、脑电图（EEG）检测

作为核心诊断手段，包括常规EEG、长程视频EEG等。发作间期捕捉棘波、尖波等痫样放电，发作期同步记录脑电图，可定位致痫灶；对疑似病例（如发作频繁或不典型）需延长监测（≥24小时），必要时结合闪光刺激、深呼吸等诱发试验。

三、神经影像学检查

头颅MRI（优于CT）是评估脑结构异常的金标准，可发现脑发育畸形、肿瘤、血管畸形、脑白质病变等结构性病因；新生儿或小婴儿首选超声检查，排查脑室扩张、出血等早期病变，为定位致痫灶及判断病因提供依据。

四、血液与代谢筛查

基础检查包括血常规（排查感染）、电解质（钠、钙）、血糖、肝肾功能，排除代谢紊乱（低血糖、低钙血症）或感染性病因；对疑似遗传代谢病（如氨基酸尿症）或不明原因发作，需加做遗传代谢病筛查（如串联质谱、基因测序）。

五、鉴别与特殊人群检查

婴幼儿需区分热性惊厥（与发热相关），避免误诊；对认知发育迟缓患儿加做神经心理评估；反射性癫痫（如光敏性）需结合诱发试验（闪光刺激脑电图）；对药物难治性癫痫或家族性病例，可考虑基因检测明确遗传病因。检查过程中对不配合儿童需适当镇静（如水合氯醛），避免过度镇静影响结果。