甲减要怎么治疗

甲减的治疗以激素替代治疗为核心，辅以病因治疗、定期监测及个体化管理。

一、激素替代治疗

左甲状腺素钠片是主要替代药物，需根据个体情况调整剂量，目标是维持甲状腺功能指标正常。老年人起始剂量宜低，避免心脏负荷增加；孕妇孕早期需加强监测，根据TSH水平调整剂量；合并冠心病者优先采用小剂量起始方案。

二、病因治疗

针对不同病因调整方案：桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）需长期管理，避免高碘饮食；碘缺乏地区需在饮食中适量补碘；放射性碘治疗或手术切除甲状腺后引发的甲减，需根据残余甲状腺功能调整替代剂量。

三、定期监测与指标管理

治疗初期每4~6周复查甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T4），稳定后每6~12个月复查。普通成人目标值为促甲状腺激素0.5~2.0mIU/L，游离T4维持在正常参考范围；孕妇及哺乳期女性促甲状腺激素需控制在0.1~2.5mIU/L，老年患者目标值可适当放宽至0.5~3.0mIU/L。

四、特殊人群干预措施

儿童甲减需尽早启动治疗，根据年龄调整剂量，确保甲状腺激素水平达标以促进脑发育及生长；合并糖尿病患者需加强血糖监测，避免药物相互作用；合并冠心病者需小剂量起始，密切观察心脏反应；老年患者需关注跌倒风险，避免过度替代导致骨质疏松或心律失常。

五、生活方式与营养支持

保持规律作息，避免熬夜及过度劳累；低碘饮食（自身免疫性甲状腺炎患者避免高碘食物），缺碘地区每日碘摄入量控制在120~200μg；适当运动如快走、太极拳等，每周150分钟中等强度运动；必要时补充维生素B12、铁剂纠正贫血；避免长期精神紧张及压力，必要时接受心理干预。