怀孕期间血糖高怎么回事

怀孕期间血糖高（妊娠糖尿病）是因孕期胎盘分泌激素拮抗胰岛素作用，致母体胰岛素敏感性下降，同时胎儿对葡萄糖需求增加，引发糖代谢异常的病理状态。

生理机制：胰岛素抵抗是核心

胎盘分泌的雌激素、孕激素及胎盘生乳素等激素，会降低胰岛素敏感性（即“胰岛素抵抗”）；孕期基础代谢率升高，胎儿生长发育对葡萄糖需求增加，若母体胰岛素分泌不足或代偿能力有限，血糖便会升高，形成妊娠糖尿病（GDM）。

高危人群需重点关注

高龄（≥35岁）、孕前肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征（PCOS）、既往GDM史、巨大儿分娩史或多胎妊娠者，均属于GDM高危人群，需提前筛查。

诊断标准与筛查时机

建议孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任一项超标即可确诊GDM。

对母婴的短期与长期影响

未控制的GDM易致巨大儿（增加剖宫产、新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征风险）；母体产后2型糖尿病风险升高3倍，胎儿成年后肥胖及代谢疾病风险亦增加。

科学管理与干预

饮食：低糖、高纤维饮食，少量多餐，避免精制糖及高碳水食物；

运动：每日30分钟中等强度运动（如散步、孕期瑜伽），改善胰岛素敏感性；

监测：定期监测空腹及餐后2小时血糖；

药物：必要时在医生指导下使用胰岛素（不建议口服降糖药），肥胖或饮食控制困难者需营养师联合干预。

高危孕妇需加强产检频率，确保母婴安全。

注：本文内容基于临床指南，具体诊疗需由专业医生评估。