病情描述:治疗膝盖关节痛的方法是什么
副主任医师 北京大学第一医院
膝盖关节痛的治疗需结合生活方式调整、物理康复、药物干预及必要时的手术,核心是缓解症状、保护关节功能并延缓病变进展。
一、生活方式调整与体重管理
控制体重可减轻关节负荷,建议BMI维持在18.5-24.9。避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常注意关节保暖,避免受凉诱发疼痛;久坐时定时活动关节,防止僵硬。
二、物理康复治疗
核心是增强膝关节周围肌肉力量,如直腿抬高训练(每次保持5秒,3组×15次)、股四头肌等长收缩。急性期(疼痛加重48小时内)采用冷敷减轻肿胀;慢性期可热敷或理疗(超声波、经皮神经电刺激)改善循环。
三、药物治疗
疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬);外用药物(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)可缓解局部疼痛。软骨保护剂(氨基葡萄糖、硫酸软骨素)可能改善关节滑液质量,建议连续服用3个月以上观察效果。严重疼痛可在医生指导下短期使用阿片类镇痛药(如曲马多),但需警惕成瘾性。
四、关节腔注射治疗
透明质酸钠(润滑关节)适用于轻中度疼痛、关节液减少者;糖皮质激素(曲安奈德)短期缓解急性炎症,但每年注射不超过3次。糖尿病、感染或严重肝肾功能不全者禁用注射治疗。
五、手术治疗
保守治疗无效时,关节镜手术(清理游离体、滑膜切除)适用于单间室病变;截骨术矫正力线异常;终末期骨关节炎可行单髁或全膝关节置换术。手术前需完成X线、MRI评估,严重骨质疏松、感染或全身情况差者不建议手术。
(注:药物及手术需严格遵医嘱,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者、老年人应在医生指导下调整方案。)