坐股神经痛是怎么回事

坐骨神经痛是因坐骨神经受压或炎症引发的沿大腿后侧至足部的放射性疼痛，常见病因包括腰椎间盘突出、梨状肌综合征等神经受压性病变。

一、核心病因分类

坐骨神经经臀部梨状肌下孔穿出，其疼痛多由两类因素引发：腰椎源性（占70%以上），如腰椎间盘突出（髓核压迫神经根）、腰椎管狭窄；非腰椎源性，如梨状肌痉挛（肌肉紧张卡压神经）、盆腔肿瘤或妊娠子宫压迫。

二、典型症状表现

疼痛呈单侧放射性，从腰臀部向下沿大腿后侧、小腿外侧至足背放射，性质多为烧灼痛或电击样痛，常伴麻木、酸胀感。弯腰、咳嗽使腹压升高时疼痛加剧，卧床屈膝休息可缓解。严重时出现足下垂、踝反射减弱，双侧疼痛需警惕脊柱结核或全身性疾病。

三、诊断关键依据

结合病史（腰臀痛与下肢放射痛关联）、体格检查（直腿抬高试验阳性，仰卧抬腿60°内诱发疼痛）、影像学（MRI/CT显示腰椎间盘突出或梨状肌肥厚）及肌电图（评估神经损伤程度），需排除股骨头坏死、盆腔肿瘤等器质性疾病。

四、治疗原则与方法

以保守治疗为主：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症；神经营养剂（甲钴胺）改善神经功能；配合腰椎牵引、针灸理疗及核心肌群训练（小燕飞）。保守3个月无效、肌肉萎缩或大小便障碍时，需手术减压（如椎间孔镜、椎间盘髓核摘除术）。

五、高危人群与预防建议

久坐办公族、孕妇（腰椎负荷增加）、肥胖者及糖尿病患者（神经病变风险高）需重点预防。日常建议：避免久坐（每30分钟起身活动），保持坐姿中立位；加强腰背肌锻炼（五点支撑、游泳）；控制体重，减少腰椎负担。老年人需定期筛查骨质疏松，预防椎体压缩性骨折压迫神经。