甲状腺癌如何检测

甲状腺癌检测主要通过影像学检查、触诊及病理活检确诊，超声是首选筛查手段，高危人群需加强监测。

一、体检与自查发现异常

甲状腺触诊可由医生或患者自行完成（吞咽时触摸颈部前方），若发现直径>1cm、质地硬、活动度差或短期内增大的结节，需进一步检查。儿童及青少年甲状腺结节恶性风险高于成人，女性甲状腺结节检出率较高但多数为良性，需结合特征综合判断。

二、超声检查为核心筛查手段

甲状腺超声可清晰显示结节大小、形态、边界及血流，纵横比>1、低回声、微钙化等特征提示恶性可能。40岁以上人群建议每1-2年检查一次，高危人群（如儿童、有家族史者）每年一次。孕妇因激素影响甲状腺形态，需结合临床症状而非仅依赖超声结果。

三、细针穿刺细胞学检查确诊

超声提示可疑恶性结节（如上述高危特征）或结节>1cm时，建议行细针穿刺活检。检查在超声引导下进行，病理分析明确良恶性，准确率>90%。糖尿病患者需控制血糖避免感染，检查后按压穿刺点5分钟，避免剧烈活动。

四、血清学与分子检测辅助诊断

甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（Ct）等血清指标可辅助判断复发或转移，Tg升高提示甲状腺癌进展风险。BRAF突变等分子标志物对超声表现不典型结节特异性较高，尤其适用于髓样癌筛查。孕妇TSH水平波动大，需结合病史选择检测项目。

五、高危人群专项筛查策略

有家族史（甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病）、颈部放疗史或儿童期头颈部辐射暴露史者，需每年1次超声检查。合并家族史者建议每6个月复查，若发现结节按恶性风险动态调整检查频率。老年患者需评估心肺功能，避免过度检查增加风险。